Hoe Laser Therapie kan helpen bij Artrose

(Lees hier het originele wetenschappelijk onderzoek)

Knie-artrose is een van de meest voorkomende gewrichtsaandoeningen wereldwijd. In Nederland krijgt bijna 1 op de 5 volwassenen er mee te maken, en de klachten nemen toe met de leeftijd. Pijn, stijfheid, krachtverlies en moeite met bewegen zijn typische symptomen. Veel mensen zoeken naar een behandeling die snel verlichting geeft zonder medicatie of injecties.

Een veelbelovende optie die de laatste jaren sterk in opkomst is: Laser Therapie, en dan met name High-Intensity Laser Therapy (HILT).

Een recent onderzoek van Mahidol University in Thailand, gepubliceerd in de Journal of Musculoskeletal Surgery and Research , onderzocht de effecten van één enkele behandeling HILT bij vrouwen met knie-artrose.

De resultaten zijn opvallend positief, zelfs na één sessie werd er al een klinisch relevante pijnvermindering gevonden.

In dit artikel vertalen en duiden we dit onderzoek naar begrijpelijke taal, leggen we uit waarom laser therapie werkt, wat het betekent voor mensen met artrose, én wat fysiotherapeuten hiervan kunnen leren.

Wat is artrose eigenlijk?

Artrose is slijtage van het kraakbeen in een gewricht. Bij knie-artrose (gonartrose) verandert niet alleen het kraakbeen, maar ook:

• het bot onder het kraakbeen

• de gewrichtsbanden

• de kapsels en pezen

• de synoviale vloeistof (gewrichtsvloeistof)

• de zenuwprikkeling in en rondom het gewricht

Het is dus geen “simpele slijtage”, maar een ontstekingsgedreven proces waarbij meerdere structuren betrokken zijn.

Veelvoorkomende klachten zijn:

• Pijn tijdens lopen, traplopen, draaien of opstaan

• Stijfheid, vooral ’s ochtends

• Zwelling of een warm gevoel

• Verlies van mobiliteit

• Verminderde spierkracht

• Verminderd proprioceptief vermogen (gevoel van gewrichtspositie)

Vooral dat laatste, proprioceptie, wordt vaak vergeten. Bij artrose kunnen sensoren (mechanoreceptoren) minder goed hun werk doen, waardoor het gewricht minder stabiel aanvoelt.

Waarom laser therapie interessant is bij artrose

Laser therapie wordt al jaren gebruikt in sportfysiotherapie, orthopedie en pijnbehandeling. Er bestaan twee vormen:

Type laser	Vermogen	Diepte	Geschikt voor
Low Level Laser Therapy (LLLT)	laag	oppervlakkig	pezen, huid, lichte klachten
High-Intensity Laser Therapy (HILT)	hoog vermogen (tot kW piekvermogen)	diepe structuren	artrose, spieren, pezen, rug, knie, schouder

Het onderzoek dat we hier bespreken gebruikt HILT, uitgevoerd met de ASA HIRO 3 laser. Dit is dezelfde technologie die ook in veel Nederlandse praktijken gebruikt wordt.

Volgens de wetenschappelijke literatuur kan HILT:

• ontsteking remmen

• pijnprikkels blokkeren (gate control)

• ATP productie verhogen (meer energie in de cel)

• doorbloeding verbeteren

• celherstel versnellen

• diepe structuren bereiken (tot 12 cm!)

Dat maakt het zeer geschikt voor gewrichten zoals de knie.

Het Onderzoek: één laserbehandeling bij vrouwen met knie-artrose

(Tangsriwong et al., 2025)  Lees het volledige onderzoek hier

Wie deden er mee?

10 vrouwen van gemiddeld 64 jaar met duidelijke knie-artrose:

• minimaal 3 maanden klachten

• pijnscore > 3/10

• volgens richtlijnen gediagnosticeerd met artrose

• geen recente injecties of operaties

Ze werden willekeurig verdeeld in twee groepen:

• Actieve HILT

• Placebo HILT (sham-behandeling)

Het was een double-blind onderzoek: zowel de deelnemers als de onderzoeker wisten niet wie welke behandeling kreeg.

Wat werd er gemeten?

1. Pijn (VAS-score)

2. Joint Position Sense (JPS) — het vermogen om de kniehoek correct te voelen

3. Spierkracht – quadriceps & hamstrings

Metingen vonden plaats:

• voor de behandeling

• direct erna

• 24 uur later

Hoe zag de laserbehandeling eruit?

De behandeling bestond uit één sessie van 1.250 Joule, verdeeld over:

1. Snelle scan aan voor- en zijkanten van de knie

2. Diepe puls op 8 pijnpunten / trigger points

3. Langzame scan ter afsluiting

Gebruik van:

• 1064 nm Nd:YAG laser

• piekvermogen 3 kW

• ASA HIRO 3 technologie

Dit is exact de techniekenmix die modern HILT onderscheidt van oudere lasertherapie.

De Resultaten: Wat gebeurde er na één HILT-sessie?

1. Pijn daalde meteen én bleef 24 uur lager

De pijnscore (VAS) daalde met:

• 2.66 cm direct na behandeling

• 3.24 cm na 24 uur

Dat is belangrijk, want de minimaal klinisch relevante verbetering (MCID) is 2.26 cm.

De verbetering is dus niet alleen statistisch, maar ook klinisch relevant.

Dit betekent dat mensen daadwerkelijk merkbaar minder pijn hadden.

De placebo groep had slechts een lichte, niet-betekenisvolle daling.

2. Spierkracht verbeterde licht

Er werd een kleine stijging in:

• quadricepskracht

• hamstringkracht

waargenomen, maar nog niet significant.

Toch past dit binnen het theoretische mechanisme:

minder pijn → betere spieractivatie → betere krachtoutput.

3. Joint Position Sense (proprioceptie) veranderde nauwelijks

Het gevoel van kniepositie was niet direct verbeterd, logisch, want proprioceptieve structuren hebben meer tijd nodig voor herstel.

De onderzoekers adviseren vervolgstudies met meerdere sessies.

Wat betekent dit voor patiënten met artrose?

1. Laser therapie werkt snel

De pijnvermindering na één sessie is klinisch merkbaar. Dit maakt de behandeling ideaal voor:

• acute pijnopvlammingen

• starten van oefentherapie

• mensen die medicatie willen vermijden

• patiënten die moeite hebben met bewegen vanwege pijn

2. Minder pijn = makkelijker trainen

Bij artrose is oefentherapie essentieel. Maar pijn belemmert vaak:

• looptraining

• traptraining

• krachttraining

Laser therapie doorbreekt deze vicieuze cirkel.

3. Een veilige, niet-invasieve optie

Geen injecties, geen medicatie, geen bijwerkingen.

In het onderzoek:

Geen enkele bijwerking of complicatie gevonden. 

4. Mogelijke versterking van spieren

Hoewel één sessie geen statistische krachtverbetering gaf, was er wel een positieve trend. Met meerdere sessies kan dit effect toenemen — eerdere onderzoeken tonen dit al aan.

de ASA Hiro TT - Nu beschikbaar bij Laser Therapeut Vijfhuizen

---

Wat betekent dit voor fysiotherapeuten?

1. Laser therapie kan direct pijnreductie opleveren

Dit is een grote klinische winst:De patiënt ervaart direct verlichting en kan sneller aan de slag met oefeningen.

2. Ideaal als pre-exercise interventie

Bijvoorbeeld:

• voor het trainen van de quadriceps

• voor looptraining

• voor mobiliteit oefeningen

• voor gewricht stabiliteit training

3. Klinisch relevante verbetering na één sessie ondersteunt de inzetbaarheid in de praktijk

In plaats van lange behandelreeksen voordat er resultaat is, kun je als therapeut al bij de eerste afspraak verbetering laten voelen.

4. Sterk bewijs dat HILT beter werkt dan LLLT bij diepe structuren

Het artikel benadrukt dat HILT meer energie dieper in het gewricht brengt dan LLLT cruciaal voor artrose behandeling.

Waarom werkt laser therapie zo goed bij artrose?

(De fysiologische mechanismen in begrijpelijke taal)

De volgende biologische effecten spelen een rol:

✔ Lichtenergie dringt diep door (tot 10–12 cm)

Perfect voor:

• gewrichtskraakbeen

• menisci

• synoviale membraan

• kapsels en ligamenten

✔ Vermindert ontsteking

HILT:

• verlaagt pro-inflammatoire stoffen

• verhoogt antioxidanten

• vermindert synoviale zwelling

✔ Verhoogt ATP (celenergie)

Meer energie = sneller herstel.

✔ Blokkeert pijnsignalen

Via:

• gate control

• normalisatie van zenuwgeleiding

✔ Verbeterde doorbloeding

Beter transport van zuurstof en voedingstoffen.

Dit alles samen zorgt voor:

• minder pijn

• betere beweging

• ontspannen spieren

• snellere revalidatie

Hoeveel behandelingen zijn ideaal?

Het onderzoek ging over één sessie en gaf direct verbetering.

Maar eerdere onderzoeken laten zien dat:

• 6–12 sessies optimaal zijn voor

  • langdurige pijnvermindering

  • krachtverbetering

  • functiewinst

  • verbeterde kwaliteit van leven

  • Het programma in Vijfhuizen gaat uit van 10 sessies, uiteraard met een mogelijk vervolg indien nodig

Wij werken met een schema van:

• 2 à 3 sessies per week

• 3–4 weken lang

Schrijf u vandaag nog in voor het Artrose verlichting programma

Inschrijven

---

Veelgestelde vragen (door patiënten én fysio’s)

Doet laser therapie pijn?

Nee, het is volledig pijnloos. Je voelt hooguit warmte.

Is laser therapie veilig?

Ja. Het onderzoek toonde geen bijwerkingen aan. Laser therapie is veilig als de praktijk gecertificeerd is.

Werkt het ook bij andere vormen van artrose?

Ja, onderzoeken tonen ook effect bij:

• heupartrose

• schouderartrose

• duim CMC artrose

• lage rug artrose

Is het te combineren met fysiotherapie?

Sterker nog: dat is de ideale combinatie.

Heeft het invloed op medicatie of pacemakers?

Nee.

Is het effect blijvend?

Het acute effect is direct. Voor langere duur zijn meerdere behandelingen nodig.